感染细菌数量虽减少但尚未完全死亡，但可能比之前认为的更危险。根据一项新的研究，即使一种抗生素导致细菌进入休眠状态，微生物也可能更容易对另一种药物产生耐药性。

 

研究人员在1月10日的《科学》杂志上发表报告称，沐鸣平台登陆线路能够耐受一种抗生素的致命金黄色葡萄球菌对另一种抗生素产生耐药性的速度几乎是完全敏感的细菌的三倍。这一发现可以解释为什么用来快速消灭感染的药物组合有时会失败，并可能最终导致某些情况下抗生素处方的改变。

 

纽约市巴纳德学院(Barnard College)的计算生物学家艾莉森•洛帕特金(Allison Lopatkin)没有参与这项研究，她说:“(抗药性)不像它那样为人所知或广为人知，但(这项)研究表明它极其重要。”“它正在发生，我们需要更密切地关注它。”

 

耐抗生素细菌在抗生素的作用下停止生长，进入一种休眠状态，这有助于细菌比平常更长久地经受住药物的攻击。耶路撒冷希伯来大学的生物物理学家Nathalie Balaban说:“他们只是低下了头。”耐药微生物不能像耐药微生物那样克服或对抗抗生素。如果暴露在抗生素下的细菌数量持续增加，并且没有产生耐药性，细菌最终会死亡。

 

这种耐药细菌可能是长期或反复感染的根源，特别是对免疫系统较弱的人或那些做了关节置换等医疗植入物的人。医生们可能尝试用药物混合疗法来扭转这种感染的趋势，特别是对那些难以杀灭的肺结核。

 

在之前的实验室实验中，Balaban和他的同事发现，耐药细菌更容易产生耐药性。新的研究发现，这种情况也发生在病人身上。

 

2017年5月至2018年5月，耶路撒冷Shaare Zedek医院的两名患者血液中感染了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。几天后，病人体内的细菌对这种药物产生了抗药性。

 

一名63岁的女性患者最近植入了心脏除颤器，后来改用抗生素达霉素。原来她体内的细菌对这种药也有抗药性。所以利福平加入了混合物。底特律韦恩州立大学(Wayne State University)的药剂师安德鲁·伯蒂(Andrew Berti)说，这种抗生素经常被保留下来，因为它虽然有效，但有副作用，而且微生物往往很快就会产生耐药性。

 

病人体内的细菌很快对利福平产生了抗药性。在实验室试验中，沐鸣平台登陆线路仅用利福平治疗7个周期，该妇女体内的达霉素和万古霉素耐受性细菌就产生了利福平耐药性。相比之下，不耐药的细菌需要20个周期才能产生耐药性。同样，另一个病人的感染在产生耐药性之前就产生了耐药性。

 

研究人员在用几种不同的药物组合处理大肠杆菌的实验室实验中也得到了类似的结果。比利时维布库鲁汶微生物中心的微生物学家简·米克尔斯说，这可能表明，抗药性可以导致多种细菌产生抗药性。他说:“就细菌种类和抗生素种类而言，这都是相当普遍的影响。”

 

Balaban认为，立即让患者服用多药鸡尾酒疗法来阻止耐药和耐药性可能是有用的。她和同事们正在与医院的医生合作，制定抗生素使用指南，同时考虑到耐受性和患者的免疫系统。

 

但是严重的副作用、药物成本和其他因素使得抗生素鸡尾酒疗法不太可能成为医生的首选，Berti说。他的评论的共同作者、明尼阿波利斯市明尼苏达大学的传染病药剂师伊丽莎白·赫希(Elizabeth Hirsch)说，临床实验室目前也没有识别耐药细菌的好方法，或者知道当耐药细菌出现时如何对抗它们。

 

细菌可以通过许多方式产生耐受性(SN: 5/28/19)，科学家们还不知道所有的方式。“这突出了耐受性研究的重要性，”密歇根实验室的微生物学家Etthel Windels说。研究人员对耐受性相关的基因和机制了解得越多，他们就能更好地设计耐受性细菌的测试以及唤醒和杀死细菌的方法。