在全国癌症会议上，当医生和科学家来到他的桌子前时，迈克尔·辛格说，他感觉自己有点像一个被关在笼子里的标本。“他们带着困惑的表情看着我，‘哦，原来这就是男性乳腺癌患者的样子，’”这位来自纽约州布朗克斯的59岁退休老人打趣道

 

对于许多疾病，女性接受的治疗程序和药物大部分是在男性身上测试过的。乳腺癌则有相反的问题:男性在乳腺癌病例中所占比例不到1%，而且根据女性收集的数据，他们经常接受治疗。

 

更重要的是，男性乳腺癌发病率一直在上升。在美国，确诊率从1975年的0.85 / 10万上升到2016年的1.21 / 10万。今年，估计有2670名美国男性会患上这种疾病。一项新的分析证实了一项小型研究的结论:患乳腺癌的男性比患乳腺癌的女性表现更差。

 

这项研究发表在9月19日的《美国医学会肿瘤杂志》(JAMA Oncology)上，是同类研究中规模最大的。该研究分析了2004年1月至2014年12月期间被诊断出乳腺癌的1816,733名美国患者的注册数据，其中包括16,025名男性。在诊断后3年、5年以及研究结束时，男性的存活率低于女性。这项研究的负责人、纳什维尔范德比尔特大学医学中心(Vanderbilt University Medical Center)的流行病学家肖鸥舒(Xiao-Ou Shu，音)表示，“即使我们对已知的影响因素进行了调整，包括临床预测因素、社会经济地位和获得医疗服务的机会，”这种差异仍然存在。

 

加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)乳腺肿瘤学家劳拉·埃瑟曼(Laura Esserman)没有参与这项研究，她认为，“最令人震惊的是，治疗方法有所不同。”例子:尽管84.5%的男性乳腺癌患者“受体阳性”,也就是说他们的肿瘤生长在应对雌激素或孕激素——只有57.9%的人接受了标准治疗内分泌治疗,药物阻止激素帮助乳腺癌细胞成长。相比之下，只有75.8%的女性乳腺癌患者激素受体阳性，而70.2%的女性接受了内分泌治疗。

 

与过去的分析一致，新的研究还发现，男性乳腺癌患者在确诊时年龄更大，与女性相比，更有可能出现晚期疾病。

 

歌手并不惊讶。他说，不像女人，她们被教导要自己做乳房检查，并被建议定期做乳房x光检查，“男人在那里从不摸自己。”“我们从未接受过寻找早期预警信号的训练。”

 

2010年12月，辛格发现自己的左乳头下方有个肿块，几个月后他才向医生提起。“我很尴尬，”他说。“我无视它，希望它会消失。几周后，他得知自己患的是二期乳腺癌，于是接受了乳房切除手术。

 

“要及时发现病变，沐鸣平台登陆Q554258确实存在一些障碍，”埃瑟曼说。“他的演讲确实让我更加意识到这一点，让人们感到舒服地把这个问题提交给他们的医生，而不是感到尴尬，这是多么重要。”

 

Esserman说，除了对患有“女性疾病”感到羞耻外，例行的筛查(仅对女性进行，往往能发现早期疾病)还可以解释治疗结果中的性别差异。

 

另一个影响因素可能是后续治疗的依从性。在初级治疗之后，许多乳腺癌患者接受了5到10年的他莫昔芬治疗方案。这种每日服用的药片可以降低癌症复发的风险，但也有副作用，如情绪波动、恶心、潮热和性欲减退。“就在那里，你会失去大多数男人，”辛格说。

 

即使依从性不是一个问题，一些专家指出，产生内分泌影响的分子途径在性别上是不同的，男性乳腺癌患者可能有其他途径来驱动肿瘤生长。亚特兰大埃默里大学(Emory University)的乳腺病理学家李晓贤(音)表示，这意味着激素疗法对男性可能没有那么有效。他在2017年进行的一项规模较小的研究显示，男性乳腺癌患者的预后比女性更差，尤其是在早期疾病方面。

为了扩大治疗方案，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)今年8月发布了一份指导草案，鼓励制药公司将男性纳入乳腺癌研究。(去年，FDA发布了一份指导文件，鼓励将孕妇纳入临床试验。)当临床试验数据不足时，该机构偶尔会考虑其他信息来源。例如，今年4月，FDA根据电子健康记录和与患者真实经历相关的上市后数据，将乳腺癌药物palbociclib的适应症扩大到男性。

 

FDA卓越肿瘤学中心(Oncology Center of Excellence)主任理查德•帕兹杜尔(Richard Pazdur)说，沐鸣平台登录测速网址最近，FDA批准了几种针对男性和女性的乳腺癌药物，尽管临床试验没有男性参与者，因为这些药物在性别间的表现不会有差异。