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今年3月,美国可能有数百万新冠肺炎病例没有得到诊断

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今年3月,美国新增新冠肺炎病例可能比此前预计的多出数百万。
 
研究人员6月22日在《科学转化医学》(Science Translational Medicine)上报告称,从3月8日到3月28日,沐鸣平台登陆线路可能有超过870万人感染了新冠病毒,但其中超过80%的人从未被诊断出感染新冠病毒。官方数据显示,自1月以来,该国共记录了230多万例COVID-19病例,自12月以来,全球共报告了940多万例病例。
 
这一估计是根据从监控美国类似流感疾病的网络收集的数据得出的。建立这个名为ILINet的网络是为了给公共卫生官员提供追踪流感爆发的途径。当病人出现疑似流感症状时,美国各地一些诊所的医生会向美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)报告,包括流感检测结果。研究人员可以据此推断出这个州或国家的其他地方正在发生什么。但是宾夕法尼亚州立大学的医生和统计学家贾斯汀·西尔弗曼说,这些数据也可以用来追踪其他呼吸道病毒。
 
2月初,西尔弗曼的同事、蒙大拿州立大学波兹曼分校的数学流行病学家亚历克斯·沃什伯恩(Alex Washburne)意识到,冠状病毒病例比预期的要快一倍。因此,他、西尔弗曼和纽约市威尔康奈尔医学院的内科医生纳撒尼尔·胡珀特开始观察类似流感疾病的数据,看这些信息是否能表明这种流行病在美国开始流行。
 
今年3月,流感类疾病激增,这与研究人员的预期完全一致。在一些地方,激增是巨大的。例如,在纽约,3月份记录的非流感引起的流感类疾病数量是该网络建立10年来所见过的数量的两倍。
 
除去流感和其他流感类疾病季节性病例的预期数量,沐鸣平台登陆线路研究人员发现中国出现了大量不明原因的疾病,这些疾病可能是由SARS-CoV-2引起的。SARS-CoV-2是导致COVID-19的病毒。
 
假设只有三分之一的人感染了冠状病毒去看医生(基于推断与轻微的症状有多少人去医院急诊室和利率计算的人但没有感染症状),这些过剩情况下相当于COVID-19案件超过870万起全国性的为期三周的研究期间,团队估计。截至3月28日,中国共报告约12万例新冠肺炎确诊病例。
 
“这是一个惊人的结果,”西尔弗曼说。“我记得我打电话给亚历克斯说,‘这不可能是对的。我们一定是在什么地方弄错了。’”
 
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但沃什伯恩指出,他们对疫情快速增长的计算结果与这个数字相符。此外,有更多流感样病例的州也有更高的COVID-19病例计数。沃什伯恩说:“这给了我们更多的证据,让我们怀疑游客激增可能是COVID造成的。”
“那时我们开始相信这不仅仅是一个数学错误,”西尔弗曼说。
 
纽约州州长安德鲁·科莫(Andrew Cuomo)在4月23日的新闻发布会上宣布,4月中旬的抗体检测显示,纽约州接受检测的人中有近14%的人具有对抗这种病毒的抗体。研究人员说,这个数字表明,冠状病毒感染已经在该州广泛传播,这与他们的估计相符。
 
美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)主任罗伯特·雷德菲尔德(Robert Redfield) 6月25日在与记者通话时表示,沐鸣平台登陆线路根据抗体检测结果,该机构估计,在美国每报告一个病例,实际上就会有10个感染病例。
 
波特兰市俄勒冈健康与科学大学(Oregon Health & Science University)的内科医生Roger Chou没有参与这项工作,他说:“似乎有可能(或很可能)[流感样疾病]的‘激增’可能是SARS-CoV-2激增的迹象,并可能提供一些有用的信号。”
 
但周说,该研究做出的一些假设可能并不正确。例如,许多类似流感的疾病,“不一定是SARS-CoV-2——只是那些在正常年份不会寻求治疗的人,”他说。周说,检测率的变化(SN: 3/6/20)、医生转向电视以及今年春天医疗保健的其他变化,可能会使监测数据很难解释。
 
加州大学伯克利分校公共卫生学院的流行病学家Arthur Reingold说,另一种假设是,向网络报告结果的诊所就像其他州或国家的诊所一样,但这可能不是事实。“你能从加州的圣克拉拉县到蒙大拿,或者从波士顿地区到南卡罗来纳的查尔斯顿的一项研究中做出推断吗?”可能不是。”
 
Reingold说,监测可以在疫情爆发和开始消退的时候向当局发出警报,但对确定疫情的规模没有那么好。对冠状病毒感染的直接检测更有可能控制疫情的规模(SN: 4/17/20),特别是大多数ILINet诊所只在9月至4月初的流感季节报告病例。